|
Le sindromi reumatiche – dette nella Medicina cinese –Bizheng-
sono riconducibili a fattori patogeni principali, che sono quelli
climatici (del Vento, del Freddo, dell’Umidità e del Calore) e a cofattori che hanno un ruolo favorente e aggravante nell’instaurarsi della patologia.
I principali cofattori sono:
- i traumi pregressi (anche microtraumi ripetuti)
- la pratica eccessiva o non corretta di sport e di esercizi fisici
- le emozioni intense o durate troppo a lungo nel tempo
- il deficit di energia e sangue
Quasi sempre questi cofattori interagiscono tra loro e predispongono alla penetrazione dei fattori climatici patogeni all'interno dei meridiani.
Esistono due caratterizzazioni fondamentali delle sindromi reumatiche, una di tipo shi - "eccesso", l'altra di tipo xu - "deficit".
Più spesso nella pratica clinica siamo di fronte a sindromi miste, in cui coesiste un deficit di energia corretta, detta zhengqi, e la penetrazione di fattori patogeni esterni, detti xieqi.
A) Sindromi reumatiche di tipo "shi" (eccesso)
La sindrome si instaura all'improvviso, evolve in modo acuto o subacuto e il dolore è, in genere, molto forte.
E' riferibile alla penetrazione di Vento, Freddo, Umidità; é eventualmente favorita dall'esistenza di squilibri energetici pregressi, locali o generali; la localizzazione è soprattutto a livello di pelle e muscoli, specie in presenza di deficit di energia difensiva weiqi. Questi agenti disturbano in varia misura la circolazione di energia e sangue a livello locale e causano pertanto dolore.
Le sindromi reumatiche dovute a penetrazione nei meridiani dei fattori climatici hanno un andamento acuto. Esiste quasi sempre, sia pure in varia misura, l 'associazione dei tre fattori patogeni principali -Vento, Freddo, Umidità . Ricordare questo é molto importante, sia da un punto di vista diagnostico che terapeutico.
1. Fengbi: (sindrome reumatica da Vento)
L'ostruzione della circolazione energetica è dovuta al vento, fattore patogeno yang; è anche detto Xingbi (bi migrante) perchè il dolore si sposta da una articolazione all'altra. Altri sintomi sono: avversione al freddo, parestesie, prurito, talora febbre; la lingua è pallida con induito leggero e bianco; il polso è superficiale e può essere rapido e/o teso.
Principi terapeutici:
a) trattare l'esterno: eliminare il vento, rimuovere l'ostruzione dai meridiani, disperdere il Freddo e l'Umidità (fattori patogeni di accompagnamento);
b) trattare l'interno: nutrire il sangue.
2. Hanbi: (sindrome reumatica da Freddo) E' in causa il freddo che provoca indurimento e contrazione con dolore severo, perciò è detto anche tongbi (bi doloroso) Il freddo, fattore patogeno yin, provoca contrazione e rallentamento.
Altri sintomi sono: il peggioramento con il freddo e la difficoltà a muovere le articolazioni, sia in flessione che in estensione; la sede del dolore é fissa, non vi é cambiamento di colore della pelle, né sensazioni di calore e i dolori migliorano con il caldo.
Il polso è lento e duro o profondo e sottile; la lingua è con induito bianco e appiccicoso.
Principi terapeutici
a) trattare l'esterno: disperdere il freddo, calmare il dolore, eliminare il vento umidità (fattori patologici di accompagnamento);
b) trattare l'interno: tonificare il fuoco (rene yang).
 3. Shibi: (sindrome reumatica da Umidità)
L'umidità é il fattore patogeno principale e ha come caratteristica la sede fissa del dolore, perciò è detto zhuobi. (bi fisso) L'umidità, fattore patogeno yin é caratterizzato da pesantezza e viscosità e provoca disarmonia nei jingluo.
Altri sintomi sono: la sensazione di peso, il blocco delle articolazioni, la metereodipendenza, il gonfiore e le parestesie dei muscoli e della pelle, difficoltà nel movimento, progressiva deformazione delle articolazioni. Il polso è lento e soffice e la lingua ha un induito appiccicoso e sporco.
Principi terapeutici
a) trattare l'esterno: asciugare l'umidità, espellere il Freddo e il Vento (fattori patologici di accompagnamento);
b) trattare l'interno: tonificare la Milza.
4. Rebi: (sindrome reumatica da Calore) Il fattore causale è il calore e provoca il cosidetto "bi febbrile"; esso in genere non viene dall'esterno, ma si forma nell'organismo quando vento, freddo e umidità ristagnano a lungo. La sintomatologia è caratterizzata da febbre, dolore urente, rossore, gonfiore e limitazione funzionale delle articolazioni colpite; inoltre, vi é sete, irrequietudine, avversione al freddo.
Il polso è scivoloso e rapido, la lingua ha un induito giallo e asciutto.
Il calore, ristagnando, consuma i liquidi e ciò porta alla formazione di stasi di sangue e di mucosità; successivamente anche lo yin risulta danneggiato e può complicarsi con calore vuoto.
Principi terapeutici:
a)purificare il calore, disostruire i meridiani, eliminare Vento e Umidità (fattori patologici di accompagnamento).
B) Sindromi reumatiche di tipo "xu" (deficit)
Queste patologie hanno una andamento intermittente, cronico con episodi di riacutizzazione: costituiscono patologie complesse, derivanti dal coesistere di condizioni di eccesso di energia patogena e di carenza di energia corretta dell'organismo.
I fattori patogeni esterni penetrano profondamente (nelle ossa, nel sangue, negli organi) e la malattia reumatica tende ad evolvere cronicamente; coesiste una alterazione della zhengqi (energia corretta).
Il reumatismo si radica nell'organismo, favorito dal coesistere di un deficit, primitivo o indotto dalla malattia stessa, di energia e sangue, di energia yin o di yang di uno o più organi. Gli organi più frequentemente compromessi sul paino energetico sono Fegato, Milza e Rene . Può trattarsi di un disturbo della circolazione delle energie, settoriale (dopo traumi o congenita) oppure generale, come nella depressione o congestione dell'energia del Fegato.
Il reumatismo cronico da deficit si instaura lentamente ed evolve in modo cronico. E' caratterizzato da un dolore sordo e continuo che peggiora quando si è stanchi e migliora con il riposo. Si può spesso complicare con stasi di sangue e di mucosità; si instaura in tal caso il cosidetto "reumatismo tenace" - huanbi, resistente al trattamento.
Il ristagno di sangue é causa di rigidità articolare; il Fegato in deficit non può nutrire i tessuti tendinomuscolari, il Rene in deficit non può nutrire le ossa.
Principi terapeutici: eliminare Vento, Umidità, Freddo; nutrire il sangue, risolvere le mucosità, muovere il sangue.
Esiste un'altra classificazione delle sindromi reumatiche basata sulla valutazione del livello di penetrazione dei fattori patogeni; essa é soprattutto importante da un punto di vista prognostico.
- Bi della pelle: é un bi di tipo acuto, influenza i Polmoni (stadio wei); é caratterizzato da brividi e parestesie.
- Bi dei muscoli: La sede dell'ostruzione è il tessuto connettivo e si manifesta con dolore, senso di peso e di gonfiore, intorpidimento e difficoltà al movimento, specie degli arti. Influenza la Milza.
- Bi del sangue: i fattori patogeni sono penetrati nei vasi del sangue, disturbano la circolazione e provocano dolore severo. Influenza il Cuore .
- Bi dei tendini: interessato l'apparato tendinomuscolare e si manifesta con dolori notturni, disturbi della contrattilità e rigidità degli arti. Influenza il Fegato.
- Bi osseo: l'invasione è profonda, fino all'osso. La sindrome è grave, si manifesta con dolore articolare cronico e ingravescente. Influenza i Reni e causa irrigidimento progressivo e cronico delle articolazioni. Corrisponde all'artrite reumatoide.
|
Approfondimenti 
