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Le sindromi reumatiche - dette nella Medicina cinese Bizheng - sono riconducibili a fattori patogeni principali, che sono quelli climatici (del Vento, del Freddo, dell'Umidità e del Calore) e a cofattori, che hanno un ruolo favorente e aggravante nell'instaurarsi della patologia.

 Stagno con fiori di loto.jpg  Stagno con fiori di loto

I principali cofattori sono:

  • i traumi pregressi (anche microtraumi ripetuti)
  • la pratica eccessiva o non corretta di sport e di esercizi fisici
  • le emozioni intense o durate troppo a lungo nel tempo
  • il deficit di energia e sangue

    Quasi sempre questi cofattori interagiscono tra loro e predispongono alla penetrazione dei fattori climatici patogeni all'interno dei meridiani.

Sindromi reumatiche da ‘eccesso’ e da ‘deficit’

Esistono due caratterizzazioni fondamentali delle sindromi reumatiche, una di tipo shi - "eccesso", l'altra di tipo xu - "deficit".
Più spesso nella pratica clinica siamo di fronte a sindromi miste, in cui coesiste un deficit di energia corretta, detta zhengqi, e la penetrazione di fattori patogeni esterni, detti xieqi.
 

A) Sindromi reumatiche di tipo "shi" (eccesso)

La sindrome si instaura all'improvviso, evolve in modo acuto o subacuto e il dolore è, in genere, molto forte.
E' riferibile alla penetrazione di Vento, Freddo, Umidità; é eventualmente favorita dall'esistenza di squilibri energetici pregressi, locali o generali; la localizzazione è soprattutto a livello di pelle e muscoli, specie in presenza di deficit di energia difensiva weiqi. Questi agenti disturbano in varia misura la circolazione di energia e sangue a livello locale e causano pertanto dolore.

Le sindromi reumatiche  dovute a penetrazione nei meridiani dei fattori climatici hanno un andamento acuto. Esiste quasi sempre, sia pure in varia misura, l 'associazione dei tre fattori patogeni principali -Vento, Freddo, Umidità . Ricordare questo é molto importante, sia da un punto di vista diagnostico che terapeutico.

1. Fengbi: (sindrome reumatica da Vento)

L'ostruzione della circolazione energetica è dovuta al vento, fattore patogeno yang; è anche detto Xingbi (bi migrante) perchè il dolore si sposta da una articolazione all'altra. Altri sintomi sono: avversione al freddo, parestesie, prurito, talora febbre; la lingua è pallida con induito leggero e bianco; il polso è superficiale e può essere rapido e/o teso.
Principi terapeutici:

a) trattare l'esterno: eliminare il vento, rimuovere l'ostruzione dai meridiani, disperdere il Freddo e l'Umidità (fattori patogeni di accompagnamento);
b) trattare l'interno: nutrire il sangue.

2. Hanbi: (sindrome reumatica da Freddo)

E' in causa il freddo che provoca indurimento e contrazione con dolore severo, perciò è detto anche tongbi  (bi doloroso)  Il freddo, fattore patogeno yin, provoca contrazione e rallentamento.
Altri sintomi sono: il peggioramento con il freddo e la difficoltà a muovere le articolazioni, sia in flessione che in estensione; la sede del dolore é fissa, non vi é cambiamento di colore della pelle, né sensazioni di calore e i dolori migliorano con il caldo.
Il polso è lento e duro o profondo e sottile; la lingua è con induito bianco e appiccicoso.
Principi terapeutici

a) trattare l'esterno: disperdere il freddo, calmare il dolore, eliminare il vento umidità (fattori patologici di accompagnamento);
b) trattare l'interno: tonificare il fuoco (Rene yang).

Riflessi di vegetazione in uno stagno .jpg

Riflessi di vegetazione in uno stagno

3. Shibi: (sindrome reumatica da Umidità)

L'umidità é il fattore patogeno principale e ha come caratteristica la sede fissa del dolore, perciò è detto zhuobi (bi fisso)  L'umidità, fattore patogeno yin é caratterizzato da pesantezza e viscosità e provoca disarmonia nei meridiani - jingluo.
Altri sintomi sono: la sensazione di peso, il blocco delle articolazioni, la metereodipendenza, il gonfiore e le parestesie dei muscoli e della pelle, difficoltà nel movimento, progressiva deformazione delle articolazioni. Il polso è lento e soffice e la lingua ha un induito appiccicoso e sporco.
Principi terapeutici
a) trattare l'esterno: asciugare l'umidità, espellere il Freddo e il Vento (fattori patologici di accompagnamento);
b) trattare l'interno: tonificare la Milza.

4. Rebi: (sindrome reumatica da Calore)

Il fattore causale è il calore e provoca il cosidetto "bi febbrile"; esso in genere non viene dall'esterno, ma si forma nell'organismo quando vento, freddo e umidità ristagnano a lungo. La sintomatologia è caratterizzata da febbre, dolore urente, rossore, gonfiore e limitazione funzionale delle articolazioni colpite; inoltre, vi é sete, irrequietudine, avversione al freddo.
Il polso è scivoloso e rapido, la lingua ha un induito giallo e asciutto.
Il calore, ristagnando, consuma i liquidi e ciò porta alla formazione di stasi di sangue e di mucosità; successivamente anche lo yin risulta danneggiato e può complicarsi con calore vuoto.
Principi terapeutici:
a)purificare il Calore, disostruire i meridiani, eliminare Vento e Umidità (fattori patologici di accompagnamento).


B) Sindromi reumatiche  di tipo "xu" (deficit)

 Vegetazione spontanea sulla sabbia .jpg Vegetazione spontanea sulla sabbia


Queste patologie hanno una andamento intermittente, cronico con episodi di riacutizzazione: costituiscono patologie complesse, derivanti dal coesistere di condizioni di eccesso di energia patogena e di carenza di energia corretta dell'organismo.

I fattori patogeni esterni penetrano profondamente (nelle ossa, nel sangue, negli organi) e la malattia reumatica tende ad evolvere cronicamente; coesiste una alterazione della zhengqi (energia corretta).
Il reumatismo si radica nell'organismo, favorito dal coesistere di un deficit, primitivo o indotto dalla malattia stessa, di energia e sangue, di energia yin o di yang di uno o più organi. Gli organi più frequentemente compromessi sul paino energetico sono Fegato, Milza e Rene . Può trattarsi di un disturbo della circolazione delle energie, settoriale (dopo traumi o congenita) oppure generale, come nella depressione o congestione dell'energia del Fegato.

Il reumatismo cronico da deficit si instaura lentamente ed evolve in modo cronico. È caratterizzato da un dolore sordo e continuo  che peggiora quando si è stanchi e migliora con il riposo. Si può spesso complicare con stasi di sangue e di mucosità; si instaura in tal caso il cosidetto "reumatismo tenace" - huanbi, resistente al trattamento.
Il ristagno di sangue é causa di rigidità articolare; il Fegato in deficit non può nutrire i tessuti tendino-muscolari, il Rene in deficit non può nutrire le ossa.
Principi terapeutici: eliminare Vento, Umidità, Freddo; nutrire il sangue, risolvere le mucosità, muovere il sangue.

Esiste  anche un'altra classificazione delle sindromi reumatiche. Essa è  basata sulla valutazione del livello di penetrazione dei fattori patogeni;  é soprattutto importante da un punto di vista prognostico.

  • Bi della pelle: é un bi di tipo acuto, influenza i Polmoni (stadio wei); é caratterizzato da brividi e parestesie.
  • Bi dei muscoli: La sede dell'ostruzione è il tessuto connettivo e si manifesta con dolore, senso di peso e di gonfiore, intorpidimento e difficoltà al movimento, specie degli arti. Influenza la Milza.
  • Bi del sangue: i fattori patogeni sono penetrati nei vasi del sangue, disturbano la circolazione e provocano dolore severo. Influenza il Cuore.
  • Bi dei tendini: interessato l'apparato tendinomuscolare e si manifesta con dolori notturni, disturbi della contrattilità e rigidità degli arti. Influenza il Fegato.
  • Bi osseo: l'invasione è profonda, fino all'osso. La sindrome è grave, si manifesta con dolore articolare cronico e ingravescente. Influenza i Reni e causa irrigidimento progressivo e cronico delle articolazioni. Corrisponde all'artrite reumatoide.

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